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Dossier d'inscription rentrée 2025

Nom *

Prénom *

Cochez la formation souhaitée *

BAC +5 Chef de projet IA

Date et lieu de naissance *

Nationalité *

Française

UE

Hors UE

Adresse *

Ville *

Code postale *

Numéro de téléphone *

Email *

Numéro de sécurité sociale *

Situation actuelle *

Salarié(e) ou indépendante

Demandeur.euse d'emploi

Etudiant(e)

Reconnaissance de la qualité de travailleur.euse handicapé(e) (RQTH) *

Oui

Non

Notification de décision MDPH *

Oui

Non

Avez-vous besoin d'aménagements sur votre parcours scolaire et/ou entreprise ? *

Oui

Non

Si oui, quels aménagement avez-vous besoin ? *

Autres difficultés non reconnues officiellement (dyslexie, TDA, problème de dos, migraine etc.)

Prénom et NOM du parent 1

Téléphone portable et email du parent 1

Prénom et NOM du parent 2

Téléphone portable et email du parent 2

Diplôme actuellement préparé et nom, adresse de l'établissement actuel : *

Liste des diplômes obtenus, année d'obtention, nom et adresse de l'établissement

IMPORTANT : Le.la candidat(e) est informé(e) qu'il.elle ne sera définitivement admis(e) en formation sous conditions d'effectif (20 étudiants par classe).

Votre réponse

Merci de fournir votre CV, (carte d'identité recto verso), carte vitale, dernier diplôme obtenu et lettre de motivation (non obligatoire). Pour toute question, merci de contacter le 04.12.10.40.13 *

ou nous contacter au 04 12 10 40 13